【安徽】合肥市某醫(yī)院醫(yī)療事故引來王鳳麟教授

　　當今社會有幾大矛盾，其一就是醫(yī)患矛盾，主要在醫(yī)療事故的認定上。

　　那什么是醫(yī)療事故?其有如下特征：

　　1. 醫(yī)療事故的行為主體與責任主體是同一的，即醫(yī)療單位。法律要求法律主體應(yīng)當為自己的過錯行為承擔法律責任，從形式上看，醫(yī)療事故是由某一(些)醫(yī)務(wù)人員(廣義)的行為造成的，但事實上，從實際發(fā)生的法律關(guān)系上看，醫(yī)患之間的關(guān)系是醫(yī)療單位與患者之間的關(guān)系，而不是醫(yī)務(wù)人員與患者之間的關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員只是作為法人的一部分來為患者服務(wù)，即某一個體的行為與法人內(nèi)部其他個體的行為構(gòu)成一整體為患者服務(wù)，所以醫(yī)務(wù)人員的行為是法人行為的組成部分，本質(zhì)上應(yīng)視為法人行為。

　　2. 醫(yī)療事故是因過失引起的。不能將醫(yī)療事故簡單地理解成醫(yī)療與事故的簡單相加，即認為凡在醫(yī)療過程中發(fā)生的事故都是醫(yī)療事故。醫(yī)療事故是作為一整體來體現(xiàn)它的內(nèi)涵和外延的，它是一法律意義的概念，所以對它下定義就應(yīng)考慮是否有利于理論研究與司法實踐。正是基于此，我們將醫(yī)療事故嚴格限定在因過失引起的醫(yī)療事件。而排除了因醫(yī)療單位故意引起的醫(yī)療事件。

　　3. 醫(yī)療事故是因醫(yī)療單位所提供的醫(yī)療服務(wù)造成的。醫(yī)療事故是法律事實，它不僅指某一行為的結(jié)果，而且也包括行為本身，所以醫(yī)療事故可能發(fā)生在接受醫(yī)療服務(wù)的過程中，也可能發(fā)生在該過程之后。傳統(tǒng)的觀點認為，醫(yī)療事故是發(fā)生于醫(yī)療單位在從事診斷、治療、護理的過程中，這種觀點是不全面的，因為醫(yī)療事故的行為是發(fā)生于該過程中，但結(jié)果可能發(fā)生于該過程之外，而醫(yī)療事故是由行為和結(jié)果共同構(gòu)成的，因此，筆者使用“因醫(yī)療單位所提供的醫(yī)療服務(wù)造成的”加以概括。

　　4. 醫(yī)療事故是指發(fā)生嚴重不良后果的醫(yī)療事件。醫(yī)療事故是否要以發(fā)生嚴重不良后果為條件，在理論界和司法實踐中爭議很大，但應(yīng)當以發(fā)生嚴重不良后果為條件。

　　5. 醫(yī)療事故是法律事實，它的上位概念是醫(yī)療事件。醫(yī)療事故不僅包括有過錯的醫(yī)療行為，而且包括因此發(fā)生的損害后果。

　　據(jù)最新一期《瞭望》周刊報道，因醫(yī)療糾紛引起的損害賠償糾紛案件增多，最高人民法院副院長李國光表示，法院在處理醫(yī)療糾紛類案件時，既要注意協(xié)調(diào)沖突，緩解矛盾，又要嚴格正確適用法律。要把握以下幾點：

　　一要正確區(qū)分醫(yī)療事故責任與醫(yī)療過失損害賠償責任的界限。是否構(gòu)成醫(yī)療事故，構(gòu)成幾級醫(yī)療事故，以及對醫(yī)療事故進行處理這是衛(wèi)生行政部門的職責。人民法院在審理醫(yī)療糾紛案件時，對于是否承擔醫(yī)療過失損害賠償責任，則應(yīng)當根據(jù)民法通則的規(guī)定，按照侵權(quán)損害賠償責任構(gòu)成要件，嚴格審查有無侵權(quán)事實、損害后果、侵權(quán)事實與損害后果是否存在因果關(guān)系以及侵權(quán)人是否存在主觀過錯，以此來判斷侵權(quán)人是否應(yīng)當承擔民事?lián)p害賠償責任。是否構(gòu)成醫(yī)療事故，不是認定醫(yī)療過失損害賠償責任的必要條件。

　　二要慎重對待醫(yī)療事故鑒定。醫(yī)療事故鑒定結(jié)論只是人民法院審查認定案件事實的證據(jù)，是否作為確定醫(yī)療單位承擔賠償責任的依據(jù)，應(yīng)當經(jīng)過法庭質(zhì)證。

　　三要實事求是地確定賠償數(shù)額。按照民法通則和有關(guān)司法解釋的規(guī)定，根據(jù)案件的具體情況合理確定賠償數(shù)額，既要保護公民的合法權(quán)益，又要防止賠償數(shù)額過高，加重醫(yī)療單位負擔。在案件處理過程中，要注意多做調(diào)解疏導(dǎo)工作，緩解矛盾，維護醫(yī)療工作秩序。

　　2005年7月，王鳳麟教授為合肥市某醫(yī)院進行了環(huán)境調(diào)整。該醫(yī)院因為環(huán)境原因產(chǎn)生了嚴重的醫(yī)療事故，王教授當場準確推測出了發(fā)生事故時主治醫(yī)生的屬象與手術(shù)臺的方向，并找出事發(fā)原因。醫(yī)院證實一一如驗。

　　醫(yī)院環(huán)境經(jīng)王教授調(diào)整后，醫(yī)院平安穩(wěn)步發(fā)展。

　　王鳳麟教授也告誡人們有十種情況不屬醫(yī)療事故：

　　一、 雖有診療護理過錯或者不足，但未造成患者身體健康損害的;

　　二、 在診療過程中由于病情或者患者體質(zhì)特殊，而發(fā)生的難以預(yù)料或者在預(yù)料之中但難以防范的不良后果的;’

　　三、 在診療過程中發(fā)生的難以避免的并發(fā)癥的;

　　四、 在正常的技術(shù)操作過程中發(fā)生的難以避免的診療意外的;

　　五、 現(xiàn)有醫(yī)學科學校術(shù)無法預(yù)料、防范的不良后果的;

　　六、 在緊急情況下為搶救垂危患者生命而無法按照常規(guī)采取的急救措施造成不良后果的;

　　七、 非精神病患者在診療期間自殺、自殘導(dǎo)致死亡、傷殘的;

　　八、 無過錯輸血感染造成的不良后果的;

　　九、 因患者或者患者一方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;

　　十、 國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。